人体解剖学的开创者-金陵医学高峰论坛
欧洲的中世纪,在教会的封建统治下,反对进行人体解剖,直到13世纪以后,阿拉伯的一些盖仑注释家出现,才有了解剖学。其后虽然医科大学课程设有解剖课,但是这种解剖工作都是严格按照盖仑、阿维森纳的教本进行的,甚至也可以说是为了用解剖的证例来说明这些教材才进行的,并非为了研究。1315年意大利有名的大学波仑雅(Bologna)医校由教师蒙迪诺(Mondino de'Luzzi 1270-1327)公开解剖一女尸,1316年他写了一本《解剖学》(Anatomia)切菜刀法,书中附有一幅解剖教学图,图示教授高坐讲台,照本宣读,助手在下执棒指点,仆人具体操作解剖,学生们则绕桌旁观,实际解剖完全操于第三者之手。此书竞再版20多次,一直沿用到16世纪。在这200年问,学者效法蒙迪诺的图示,从不亲自实践,如果解剖的尸体与权威学说不同家有九子,则宁可说尸体生长的错误。因此,人体解剖学在16世纪以前,几乎没有进步。各大学能够对盖仑等权威的见解或记述进行公开的讨论和批评,都是16世纪以后的事。
解剖学真正成为一门医学基础学科,是从文艺复兴开始。在文艺复兴前的1000多年,外科并不属于医学,仅仅是一门手艺,人体解剖由外科医师施行,人体解剖也不属于医学范畴。在文艺复兴后,解剖学从外科学中分离出来。随着人体解剖实践的不断增多,尽管旧的习俗仍坚持在解剖者展示器官时要阅读盖伦的著作阴庙,忽略书本中和实践中出现的差距,但学生们对有益的解剖学知识逐渐增加。
在16世纪之前,解剖学和外科学合在一起授课报答简谱,直至1570年尹卓林,这两门科学第一次分成独立的两门学科进行教学。在16世纪解剖学因达芬奇和维萨留斯的工作得以重新获生,在中世纪,解剖学通常有五种示意图谱:骨骼、神经、肌肉、动脉和静脉系统,他可以帮助记忆。与这些为医生提供的粗糙和不精准的绘画相比,由伟大的佛罗伦萨画家在15世纪描绘的人体解剖图,达到了完美的程度。自从艺术家们成为佛罗伦萨医生与药师行会的成员后,他们勤奋地学习透视画法、几何学和人体比例,对解剖学的兴趣不断增长。其结果将画家、药剂师和医生的紧密联系起来滑翔二手房。
米开兰基罗(Michelangelo 1475-1564),拉斐尔(Rophael 1483-1521),图勒(Durer,A.1471-1528)等大画家都对人体外形作了精细的研究,他们为了要把体形正确而忠实地表现出来,察觉到解剖知识尤其是关于肌肉及骨络的知识之必要,于是就亲自进行解剖工作。在这些艺术家中,有的人甚至对人体构成及其功能感到比纯艺术兴趣更深厚,其中最著名的就是达芬奇(Leonardo da Vinci 1452-15l9)。
达芬奇不仅是画家、自然科学家和工程师,也是解剖学家和哲学家。在达芬奇看来,科学方法的基础是感觉经验,他曾说:“我们的全部认识都是从感觉开始的……,凡是不通过感觉而来的思想都是空洞的鸿牛网易博客,蔡紫芬 都不产生任何真理。而只不过是一些虚构”。他甚至说:“镜子外面的对象并不是镜子里面的影子列强路。”他认为科学的方法论和实践的关系是不可分的。 达·芬奇对解剖学的研究完全摆脱了经院哲学的传统夏雨乔,他以极敏锐的眼光研究解剖学,热情地献身于人体的研究。据说他曾解剖过30个人体,其中有十个专门为了研究静脉。他曾有一个计划,就是要写120篇解剖论文,把一个人从生到死奇法大陆,从头到脚部详加描述,包括生理功能和比较解剖学。达·芬奇既具有艺术的才能又有敏锐的观察力,他在看到一副骨骼后赵小雨,不仅要画下每一根骨头,还要追求它的功能;看到一条肌肉时也要研究它的作用蜂蜡能吃吗。他还描绘了心脏、消化道、生殖器官和子宫内胎儿的情况,也绘出了上颌窦。他所描绘的神经系统的图画至今仍存在。对于心脏和血管更研究得仔细,他曾将蜡注入心脏以观察房室的形状,否定了盖仑以为肺静脉将空气输入心脏的说法,证明静脉的根源在心脏,并非盖仑所说的静脉起源于肝脏。可见,达芬奇远在哈维和培根之前就试图用实验的方法来研究人体各部分和器官的机能低碳贝贝歌词。达芬奇所提出的心脏及瓣膜等问题引起了解剖学家的注意,如意大利费拉拉(Ferrara)地方的坎纳诺(Canano,G.B.1515-1579)证明了静脉瓣的存在,对以后血液循环的发现都有影响。
达·芬奇打算根据观察写出的解剖学著作没有完成,而完成这种事业的是在他死时只有4岁的维萨里。被人们称为解剖学之父的人并不是达芬奇,而是比利时人安德鲁斯·维萨里(1514-1563),他是一位药剂师的儿子,先后在卢维思、蒙彼利埃和巴黎学习,1537年到帕多瓦与当时向提香学习绘画的同胞史蒂芬·卡尔卡会合,同年维萨里被任命为帕多瓦地区的医学和解剖学主席,卡尔卡为维萨里的著作配上精致的插图并于1538年出版《六张解剖桌》,虽仍有盖伦学派相似的错误,但接下来的5年时间里,维萨里逐渐抛弃了盖伦学说的束缚,在1543年只有28岁的时候完成了不朽巨著《人体的构造》。专著的出版引起了空前的轰动,大部分大学的老师都是盖伦的信徒,他们反对并强烈抵制维萨里在著作中所讲述的真理。他以前在巴黎大学的解剖学老师西尔维厄斯(Sylvius,J.1478-1555)也出来反对他。西尔维厄斯强辩盖仑的学说为真理,例如维氏指责盖仑描述的弯曲腿骨是狗的骨能,西尔维厄斯竟可笑地辩解说盖仑时代人的腿骨是弯曲的,现今因人们穿裤腿狭而变直,他以为如果任之自然,不加干涉,仍可以恢复弯曲状态。教会则坚持《圣经》的说法,他们假想人体内有一个复活骨,又谓男子的肋骨每边少一根国房网,以合圣经记载的:夏娃是亚当的一根肋骨变成的变身西装。维萨里的记载与教会的学说发生了不可调和的冲突。从此以后魏吉英,维氏就不断地遭到教会的种种迫害。
维萨里不为个人名利,面对愚昧力量的巨大挑战他与反对者进行斗争。但在不能忍受同事的攻击和教堂的威胁下,他将所有未出版的书都付之一炬,离开帕多瓦,以后相继给查理五世、西班牙的菲利普二世当御前医生,一段辉煌的科学事业提前结束了。但时间一长,一些学者便开始意识到维萨里著作中讲述的真理的价值,对盖伦拥护者来说发现盖伦重大错误是巨大的打击,但维萨里的著作本身并不是完全没有瑕疵的。他没有对循环系统进行彻底了解,他认为眼睛的晶体在眼球的中间;腔静脉是从肝脏引出的;在鼻子里有一块肉;人脑中有7条脑神经。但这些错误并不能影响这位伟大的解剖学家通过长时间实际工作总结出来的著作,《人体的构造》被认为是所有出版物中最重要的书籍之一,被视作现代医学的基础。
1563年维萨里渡海到耶路撒冷去巡礼,次年于归途中在赞德岛的荒凉的崖边结束了一生。虽然维萨里被反动势力迫害而死,但是他的革新精神及先进方法,已赢得各国科学家的响应。从此解剖学得到更加深入的发展,近代医学在这个基础上逐步形成执竿入城。
其他解剖学家达卡皮(1470-1550)作为维萨里的同事,他是一个著名外科医生的儿子,是威尼斯豪华版精装书的创始人奥德斯·马纽提欧斯的学生,他在波伦那学习,在帕维亚和波伦那教书,在罗马和费拉拉实习数独游戏在线。以靠为病人治疗梅毒积累了可观财产,他是第一个推广在治疗梅毒时使用汞膏药的人。1518年出版了《头骨骨折》,1521年出版了《蒙迪诺解剖学的注释》,1522年出版《学习入门》均对解剖学贡献巨大。
解剖学最原始著作完成者是法罗皮奥(1523-1562)是费拉拉学院的学生,在比萨教学,后来在帕多瓦成了解剖学教授。他常被人们尊称为一位学者和正人君子,他描述了耳朵和脑动脉,阴蒂和输卵管至今仍然用他的名字命名,他还第一个对小肠的环状襞、腹股沟韧带、鼓索、半规管和泪管进行了描述。法罗皮奥死于1562年,年仅39岁。而他的学生艾奎潘登特(1533-1619)继承了他的事业,他第一个对静脉瓣较准确的描述,做的最好的工作是对繁殖、分娩、胎儿的解剖和生理学进行的详细研究。