【视频】口腔器械消毒灭菌存在的问题及对策-康强网
作者：老实人
1口腔器械微生物污染情况及医务人员医源性感染现状
1.1
口腔器械微生物污染情况 口腔器械除被病人的血液、唾液等口腔分泌物污染之外，亦可被口腔科环境、医务人员的手污染。HBV、HCV、HIV等病毒不仅存在于血液中李曼青，亦可从唾液中排出从而污染口腔器械 ［6］ 。我国医院口腔科器械上HBsAg污染率波动在5%～30%，城镇个体牙科诊所的器械上HBsAg阳性率为37%，农村诊所内牙科器械上HBsAg阳性率高达62% ［7］ 。牙钻手机染菌量可达5×10 4 ～5×10 6 cfu/cm2 。经研究结果口腔器械污染微生物主要有三大类即口腔内定植菌群、消化道致病菌群如沙门菌群、大肠埃希菌群、志贺痢疾菌群、假单胞菌群以及真菌等，次外还有倍受关注的血液传播性疾病病原 ［3］
1.2
医务人员医源性感染现状 口腔器械严重污染不仅危及病人，亦危及医务人员。口腔门诊医务人员所面对的是众多未知的HBV、HCV、HIV感染者或病原携带者前来就诊，他们的血液、唾液都可能含致病因子，使病人和医务人员都有感染的机会。据我国冷泰俊 ［8］ 对医务人员群体调查发现，医院内医务人员血清HBsAg阳性率是普通人群的3～6倍，而口腔科医务人员血清中HBsAg阳性率则是其他科室人员的4倍。国外已有临床资料显示，牙医中HBV、HCV、HIV均存在职业感染问题。据日本学者望月广报道伙伴夫妻，日本开业牙医HBV感染率为35.9% ［9］ 。美国亦有牙科医生在行医中被感染上HIV ［10］ 的报道酒廊情歌。
2口腔器械消毒灭菌存在的问题
口腔器械有效的消毒与灭菌对于预防和控制医源性感染是十分重要的环节，对控制HBV、HCV、HIV血液传播性疾病尤为重要和紧迫。目前，我国口腔器械消毒现状并不理想，口腔器械消毒灭菌存在一些值得重视的问题:
（1）认识上的不一致，预防医学专家与临床医务人员认识上存在差异。因为我国仍然存在重治轻防的问题，临床医务人员很少把治疗口腔疾病与预防其他传染病联系起来，合理有效的消毒亦容易被忽视。
（2）临床医务人员，消毒灭菌技术知识掌握欠缺，不能合理选择和使用现有消毒技术 ［11］ 。口腔器械有传统的就地消毒就地使用的现象。如牙钻手机用碘伏、碘酒、乙醇擦拭或用自然挥发的福尔马林熏蒸消毒，这样对部分穿透粘膜的器械达不到彻底的灭菌 ［12］ haunted空孕催乳剂。因此造成消毒后器械上仍可检出存活细菌花生酱拌面，潜血和HBsAg阳性。吴锡豪
（3）医院领导对口腔器械消毒认识不足，口腔器械消毒灭菌专用设备配置还没有普及炸鱼块的做法。
（4）口腔器械消毒灭菌缺乏法规上的监督机制。口腔常用器械种类繁多霍州天气预报，必须根据情况选择不同的消毒方法和时间。如果器械选择消毒方法不当或消毒时间不够，可导致交叉感染。
3管理对策
4.1
提高认识宾县天气预报，高度重视 随着医疗改革的深入魏伶优，必须在思想上高度重视消毒灭菌工作，不能一味只追求经济效益神厨太子妃， 而忽略消毒灭菌工作，应建立集中消毒点，配备必要的消毒设备。建立健全各项管理制度并监督实施。设专人定岗、定编、定责。所有消毒灭菌人员必须经过正规培训考核合格后方可上岗问天网上海。
4.2
加强相关人员消毒灭菌知识的培训 每年定期对医务人员及消毒人员进行院感知识的培训。对新入职的医务人员及进修生、实习生进行岗前培训。通过培训，使他们掌握消毒灭菌的方法，了解影响消毒灭菌质量的因素及使用消毒灭菌时的注意事项等。
4.3
加强一般口腔器械消毒灭菌使用过的非一次性口腔器械要按“消毒-清洗-灭菌”的程序处理。各类车针、扩大针、拔髓针等小器械使用后先用2%戊二醛浸泡30min，再用清水冲洗擦干。分类包装采用小型高温蒸汽灭菌器灭菌。拔牙钳、牙挺、非一次性弯盘、探针、镊子、牙龈分离器、牙凿、骨凿、持针器、剪刀、玻璃调板、剔挖器、牙周洁治器、洁牙器、取模托盘、银汞充填器、金属雕刀、粘固粉调拌刀、三用枪等使用后用含有效氯500mg/L浸泡30min，清洗擦干分类包装采用高温蒸汽灭菌。口腔检查器材一律使用一次性物品，如一次性口腔器械盒、吸唾器、漱口杯、注射器、手套等，使用后浸泡于含有效氯500mg/L消毒液30min，浸泡的容器要加盖，初消后由供应室回收集中毁形分类装入防漏黄色塑料袋再装入专用密封桶定点上锁放置，每日由当地环保部门指定的特种医疗垃圾回收公司上门回收进行无害化处理，并做好交接登记，杜绝回流市场。
4.4
加强洁牙手柄、牙钻手机的消毒灭菌 牙钻手机是口腔医学治疗病人必不可少的工具。由于大多数口腔临床*作都是在病人口腔内进行。在*作中牙钻手机与病人的血液、唾液、口腔组织接触频繁，加上牙钻手机结构精密，被金属外壳严密封闭，内部设有复杂的水、气管道及间隙。因此，牙钻手机是污染最严重的医疗器械超级女巡按，其内部较难消毒。
4.5
消毒灭菌效果的监测 消毒灭菌物品是否合格，必须通过消毒灭菌效果监测才能确定。按照中华人民共和国卫生部《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》的要求定期监测。使用中的消毒剂、灭菌剂应进行生物和化学监测。生物监测消毒剂每月一次其细菌含量必须≤100cfu/ml灭菌剂每月监测一次，不得检出任何微生物;化学监测应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂应每日监测，戊二醛应每周监测。
4.6
加强医务人员的个人防护
以下附口腔器械消毒灭菌技术规范讲解视频
视频教学由北京大学口腔医院的刘翠梅主任就口腔器械消毒灭菌技术规范等相关内容进行专业与细致的解读。
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